一、项目概况、总图功能分区与流线分析：

（一）项目概况：

1.基地位于***，规划用地面积89828.24平米。总建筑面积：13.5万平米，住院病床一期800床。二期500床，总计1300床。

2.基地周围有规划城市道路，地势呈不规则多边形，且地势平坦，选址符合城市规划和医疗卫生十一五规划。

（二）总图功能分区与流线分析：

1功能分区：

（1）门诊医技区：门诊医技是综合医院重要的功能科室，由急救、急诊、儿科、妇产科、内，外科，病理、化验、血库、影像中心等组成。

（2）感染区；在门诊医技楼西南角结合城市主导风向布置感染科，设单独出入口。

（3）病房区：平面布局采用两个护理单元的模式。三层裙房功能：住出院大厅、病房药房、病理血库、透析中心、洁净中心手术室、ICU、洁净中心配药，中心消毒供应室等。六层以上为标准护理单元。

（4）行政办公科研区：利用南侧的原保留办公楼、教学楼形成了统一协调的办公科研功能区。

（5）后勤保障及院内生活区：院内生活、后勤保障系统位于病房楼北侧，满足主导风向的要求的同时，能源中心靠近主医院区，节省管道及投资。

2、出入口及流线分析：

(1)医院主入口放在基地东侧，单独设急诊急救，儿科及探视入口，北侧设后勤及污物出入口。

(2)合理解决地面、地下交通、行车景观等问题，地下车库出入口设计合理，解决人车分流。

(3)急救急诊流线：由医院主出入口通过东侧广场进入一层急诊急救大厅。

(4)门诊流线：由医院主出入口直接进入门诊大厅，由门诊大厅利用“医院街”组织各门诊科室。

(5)探视流线：在东侧广场通过探视广场进入，通过探视大厅，利用垂直交通至各层病房楼。

(6)供应流线：由后勤供应入口从基地西北侧进入。

(7)感染科流线：在门诊医技楼西南侧单独设感染科出入口，内部采用双通道设计，医患分流，满足院感要求。

二、综合病房楼各层平面功能

1、一层：由住出院大厅、中心消毒室、病房药房、洁净中心配药、网络机房及消防控制室组成。

2、二层：手术室、ICU组成。

3、三层：由病理、血库、透析中心、手术室医生卫生通过及手术办公区、手术室净化机房组成组成。

4、四层：由新生儿及儿内科病房组成。

5、五层：由产房及产科护理单元病房组成。

6、六层—十四层：每层由两个标准护理单元组成。

三，洁净手术室、ICU同层布置的最新设计理念：

1、洁净手术室、ICU功能净化层同层同区的设计理念：

1）、手术室、ICU功能净化区由净化区、无菌区、清洁区、非清洁区、辅助功能区等区域组成。一般手术室、ICU布局有两种位置分区的设计理念。布局方式一：在门诊、医技裙房中同层布置；布局方式二：在综合病房楼底部裙房中布置，本文主要探讨布局方式二的特点。

2）、手术室与ICU同层布置，使术后病人更方便快捷地送到ICU区域，不经过污染区，无过程交叉感染，是两者布局中比较理想的一种平面布局关系。

3）、手术室与ICU同层布置，有利于净化工程的统一实施。

4）、手术室与ICU同层布置：各自家属等候区单独设置，有利于区分两种不同性质的等候，一般来讲，手术室等候区的面积比ICU的等候区面积偏大，手术室等候时间比ICU的等候时间偏长，另外，等候区分开布置也避免双方患者情绪的感染。

5）、洁净手术室、ICU同层布置，避免医务人员频繁更衣换鞋，患者由手术区运到ICU区无需经过换车等其它卫生通过，从根本上杜绝交叉感染的可能性。

2、医生流线与患者流线分离的理念：

对于手术室、ICU来讲，最核心的当属内部不同功能流线的设计，其中既有医生流线，又有患者流线，既有洁物流线，又有污物流线，既有术前流线，又有术后流线，如何将以上流线在特定的平面中分析清楚，确实是对建筑师的极大考验。

（1）医生流线通过各自的强制卫生通过，到达相应办公区及洁净工作区；患者流线经过公共患者交通核心，通过换床厅进入手术区域；洁物流线经过中心供应室洁净电梯送至手术室，ICU洁净区的一次性物品库。污物由手术室、ICU的各自污物电梯送达中心供应室去污区。

（2）不同流线的合理分离与方案阶段不同功能交通核心的位置至关重要，方案初时，一定要在这种设计理念下安排交通核心的布局，特别注意要同时满足消防疏散、防火分区等要求。

3、洁净物品污染物品垂直电梯物流传输的理念：

1）、在洁净手术室、ICU设计中最需要认真考虑的就是洁、污物品的流向是否合理。按照现代医院手术室设计理念，洁、污物品是通过不同功能的电梯来实现的，手术室、ICU除与中心供应室有垂直关联外，检验中心的标本、病理、血库也与手术室、ICU有着非常直接的业务关系，本案在平面中设置了两组专门负责物流传送的电梯，可将标本等物品送达相关区域。

2）、洁物物品的接收有两种模式。一是在手术室、ICU区域的一次物品库内设专用洁梯，专用洁梯附近设前室，避免污染；二是在第一种情况不具备的情况下采用传递窗的方式进行物流传输。

4、洁净手术室、ICU与中心供应室（CSSD）、病理、血库的关系：

1）、随着医院规模的不断扩大，手术室、ICU的规模越来越大，与相关科室的关联越来越密切，因此与手术室、ICU相关科室的布局也要适应这种布局趋势的发展，过去病理、血库，主要在门诊楼设置，远离病房及手术室，ICU，而手术室、ICU在工作过程中，又特别需要病检、血库的快速诊断的技术支持，因此越来越多的医院将病理、血库在手术室、ICU附近布置，成为一种约定俗成。

2）、病理、血库的标本、切片通过洁梯传递，并在布局上呈上、下层毗邻布局的趋势。

3）、医院中绝大部分污物由手术室、ICU产生，因此，中心供应室与手术室、ICU有着天然的紧密联系，据不完全统计，全国大部分新建医院均采用手术室、ICU与消毒供应室上下层毗邻布局模式，从实际使用的效果来看，这种布局模式非常有效，极大地减少了洁净物品的中间过程干扰问题，越来越受到许多医院的青睐。

四、洁净手术室、ICU同层布置的特点剖析：

1、手术室、ICU规模的界定：

洁净手术室的数量和级别设置：洁净手术室的数量设置一般以综合医院的50张床位来计算，设置一间，外科床位以25-30张床位来计算，设置一间。高级别的洁净手术室拟占整个洁净手术室间数的15%-18%左右，建议洁净手术室只设I级和III级两个级别，I级手术室少一些，够用为原则，I级手术室不应超过洁净手术室的15%。

2、不同电梯种类职能的确定：

本工程由于手术室ICU位于标准护理单元下方，所以本层电梯设置主要是标准护理单元的电梯，根据医院设计相应规范，标准护理单元内电梯种类由以下电梯组成。患者电梯、医务人员电梯、手术专用电梯、污物电梯、消防电梯、无障碍电梯、办公电梯等。建议以上电梯均采用医梯，井道轴线尺寸3300X2700，基本可满足大多数医梯厂家电梯安装的要求。

3、防火分区与防火疏散：

本层共设三个防火分区，每个防火分区面积符合国家规范要求。

4、洁净手术室、ICU复杂的功能分区与流线分析：

A:手术室、ICU复杂的功能分区:

1)手术室、ICU严格划分洁净区，清洁区、污染区，设洁净走廊和清洁走廊，功能分区明确。

B:手术室、ICU复杂的流线分析:

1）手术室、ICU与二层病理、血库、一层中心供应室具有良好的垂直关联，路线简洁，减少中途污染。

2）手术室与ICU同层布置，且均位于洁净区域内，避免二次更衣换鞋的不便。

3）在手术洁净区域设手术附属用房，如器械洗涤消毒，一次性物品库、应急消毒等。

4）在洁净手术室入口处设医生强制更衣，换车厅及手术医生用房等。

5）手术室病人流线从主病房楼南侧进入手术室，医生流线通过专用医生电梯，经医生卫生通过后进入手术区。

6）污物走廊与病房楼的污物电梯有方便的联系，有助于手术污物的排出。

7）手术患者：手术部门口处，换车→由手术部护士推车送至手术间。

8）手术医生、护士：换鞋→浴厕→换手术衣、鞋→洗泡手消毒→手术室。

9）手术的医生、稍事休息→留医嘱→更衣、换鞋→通出。

10）手术器械、敷料：无菌库→穿透式存放柜→手术室→密封消毒→无菌库。

五、技术经济指标

1)本层建筑面积(M)：5620平米。

2)洁净手术部建筑面积（A）3278平米。

3) ICU建筑面积(B):1573平米。

4)交通核心面积(C)：548平米。

5)洁净手术部建筑面积与本层建筑面积的比例(A/M)：58.32%

6) ICU建筑面积与本层建筑面积的比例(B/M)：27.98%

7)交通核心面积与本层建筑面积的比例(C/M)：9.75%

8)手术间建筑面积：（D）1345平米。

9)手术间建筑面积与洁净手术部建筑面积的比例（D/A）41%