WST500.38-2016 1

1 范围 5

2 规范性引用文件 5

3 术语和缩略语 5

4 文档内容构成 5

5 文档头规范 6

5.1 文档活动类规范 6

5.2 参与者类规范 6

5.3 关联活动类规范 8

6 文档体规范 9

6.1 章节构成 9

6.2 主要健康问题章节 9

6.3 诊断记录章节 10

6.4 医嘱章节 11

6.5 治疗计划章节 12

6.6 用药章节 13

附录A（资料性附录） 日常病程记录文档示例 15