WST483.18-2016 1

1 范围 4

2 规范性引用文件 4

3 术语和缩略语 4

4 文档内容构成 4

5 文档头规范 5

5.1 文档活动类规范 5

5.2 参与者类规范 5

5.3 关联活动类规范 7

6 文档体规范 8

6.1 文档体章节构成 8

6.2 症状章节 8

6.3 实验室检查章节 9

6.4 诊断记录章节 11

6.5 会诊原因章节 14

6.6 会诊意见章节 15

6.7 用药章节 16

6.8 手术操作章节 18

6.9 其他医学处置章节 20

6.10 转诊建议章节 20

6.11 健康评估章节 22

6.12 治疗计划章节 23

6.13 健康指导章节 24

6.14 费用章节 25

附录A（资料性附录） 住院摘要文档示例 27