WST483.17-2016 1

1 范围 4

2 规范性引用文件 4

3 术语和缩略语 4

4 文档内容构成 4

5 文档头规范 5

5.1 文档活动类规范 5

5.2 参与者类规范 5

5.3 关联活动类规范 7

6 文档体规范 8

6.1 文档体章节构成 8

6.2 主要健康问题章节 8

6.3 症状章节 9

6.4 实验室检查章节 11

6.5 诊断记录章节 13

6.6 用药章节 14

6.7 手术章节操作 16

6.8 其他医学处置章节 18

6.9 转诊建议章节 18

6.10 健康评估章节 20

6 11 治疗计划章节 21

6.12 健康指导章节 22

6.13 费用章节 23

附录A（资料性附录） 门诊摘要文档示例 26